Беспокоит зуд влагалища и вульвы

“Постоянно прохожу противовоспалительную терапию, а зуд все равно не проходит!” Значит, причина не в воспалении.

Разберем основные невоспалительные причины:

• Первое — гигиена. Исключаем использование ежедневных прокладок, проводим интимную гигиену только водой, стираем нижнее белье с гипоаллергенными гелями;
• Дефицит эстрогенов. Об этом говорю много. Если нет явных признаков дефицита эстрогенов, но дискомфорт есть — сдать цитологический мазок на КПИ (кариопикнотический индекс), с помощью которого мы оценим степень насыщения эстрогенами слизистой влагалища. Понижение КПИ будет свидетельствовать о недостатке эстрогенов, в таком случае потребуется терапия свечами/кремом с эстриолом;
• Дефицит железа. Сдаем общий анализ крови, ферритин (целевые значения не менее 40-50);
• Дерматозы — склероатрофический лихен (крауроз вульвы), красный плоский лишай. Это дерматологические патологии, которые поражают слизистую и кожу вульвы и промежности. Диагноз ставится только на основании биопсии! При подозрении на дерматозы, да и вообще при длительно существующем зуде — обязательная консультация дерматолога. Лечение совместно дерматолога и гинеколога. Самый главный компонент терапии — это местные глюкокортикостероиды (крем «Клобетазол», «Флуцинар»), в дополнение — плазмотерапия, фотодинамическая терапия, использование увлажняющих эмолентов в гигиене;
• Психосоматический зуд вульвы. Даже если есть явная причина зуда, но он существует долго и лечение не дает ремиссии — обязательно подключать психотерапевта. Длительно существующее патологическое состояние создает в головном мозге “доминанту болезни”, может первопричина уже ушла, а зуд остается из-за возбуждения зоны головного мозга, ответственного за него. Обязательная психотерапия, возможно, назначение антидепрессантов с противозудным эффектом. Улучшения будут заметны уже в первую неделю приема.

Иногда причин бывает несколько, главное их выявить.

P.S. А вы сталкивались когда-нибудь с зудом?

https://t.me/AURORACOMRU: https://t.me/AURORACOMRU