Нужно ли снижать пролактин
Во всех ли случаях нужно снижать пролактин и по каким причинам он может быть повышен, давайте разбираться.
По однократному повышению пролактина мы не ставим никакие диагнозы, если повышен он менее чем в 2 раза от верхней границы. Но в этом случае все же надо пересдать пролактин с соблюдением следующих правил:
- за сутки отказаться от физической активности;
- за сутки исключить половой акт;
- после стресса/на фоне стресса также нет смысла его сдавать.
В этих случаях пролактин будет повышаться физиологически.
Кроме того, пересдавая пролактин, обязательно смотрим его фракции — мономерный пролактин и макропролактин.
Макропролактин — это неактивный пролактин. Если повышение за счет него — то пролактин снижать не надо, так как он не оказывает никакого негативного влияния на организм.
Если же за счет мономерного пролактина — продолжаем диагностические поиски.
Пролактин повышен — ищем причину:
Нередкая причина — гипотиреоз — сдаем ТТГ, Т3, Т4 свободные. ТТГ стимулирует выработку не только гормонов щитовидной железы, но и пролактина. Следовательно, скорректировав гипотиреоз, мы снизим пролактин.
Смотрим, какие препараты применяем. Повышать пролактин могут некоторые психотропные препараты (в т.ч. антидепрессанты), гипотензивные («Допегит»), прокинетики («Домперидон» и др). В этих случаях по возможности меняем препарат, делаем перерыв в его приеме.
Банально — длительный стресс, недосыпы.
Если цифра в 2-х анализах превышает верхние границы более чем в 2 раза важно также исключить аденому (опухоль) гипофиза — делаем МРТ головного мозга, или прицельно МРТ гипофиза.
Когда надо снижать пролактин?
Когда наблюдается его стойкое повышение за счет мономерного пролактина, при этом исключено вторичное повышение пролактина (гипотиреоз, прием препаратов — тут в первую очередь работаем с ними, после чего пролактин сам нормализуется).
Препараты «Витекса священного» можно применять при незначительном повышении пролактина до 2-3 верхних норм.
Если пролактин выше — назначаем “тяжелую артиллерию” — препараты для снижения секреции пролактина («Бромокриптин», «Каберголин»). Доза подбирается индивидуально врачом с контролем уровня пролактина в динамике.
P.S. А у вас когда-нибудь обнаруживали повышение пролактина?
