Климакс: Гормональная терапия – за и против
Можно ли обойтись без гормональной терапии в климаксе? Конечно.
- Это только способ компенсировать дефицит эстрогенов, которые закончили вырабатываться.
А вот нужно ли делать это гормонами, или вообще что-то замещать, безопасно ли это лично для вас — дело другое.
Если женщина не настроена на гормоны, не значит, что она делает что-то неправильно.
Знаете, скольким женщинам я отменяю МГТ или отказываю в такой терапии, даже если она очень хочет?
Не нужно бояться: ни гормонов, ни старости — нужно разбираться.
Что важно:
- В каждом периоде используется своя доза гормонов.
Начинать МГТ стараюсь с «привычной» организму дозы эстрогенов, не самой маленькой, чтобы убрать все симптомы.
2 мг эстрадиола валерата — доза, с которой можно стартовать, если нет противопоказаний (например, в Климонорме). Со временем подбираем другие варианты, менее дозированные.
- Главное, если вы хотите принимать МГТ — обследование перед началом терапии.
Есть стандарты, для применения МГТ, но они многого не учитывают. Например, генетических особенностей.
У моей пациентки с высоким уровнем билирубина был синдром Жильбера — заболевание, при котором в организме происходит нарушение обмена билирубина.
Синдром не является противопоказанием для МГТ, но его нужно учесть при контроле выведения эстрогенов.
- Нельзя назначить МГТ и отпустить в свободное плавание. Не реже, чем раз в год оцениваем пользу терапии и риски.
- Многим известно, что гормональная терапия — это необходимость оценки риска тромбозов.
Если у вас или близких родственников были:
- инсульты
- инфаркты
- тромбозы до 50 лет
- выкидыши
- преждевременные роды
- преэклампсия
Попросите врача исследовать вас на предмет рисков тромбозов и оценить генетику.
- Не стоит при любом нарушении цикла, старше 40 лет кидаться на гормоны.
Если фолликулы в яичниках есть, но половых гормонов нет — значит есть причины (стресс, воспаление, дефициты, гипотиреоз, астения и т.д.), с которыми разбираемся до применения МГТ.
Не стройте тактику на чужом мнении и опыте. Все индивидуально и только с врачом, чтобы МГТ принесла вам огромную пользу и восхищение окружающих: «Конечно, она ж на гормонах!»
P.S. Как вы относитесь с гормональной терапии?
