Моя схема лечения эндометриоза
Что вообще такое эндометриоз? Это патология, при которой ткани эндометрия попадают за его пределы, чаще всего это мышечный слой матки (аденомиоз), яичники, брюшина, легкие, мочевой пузырь и даже слезные железы.
Точной причины формирования первичного эндометриоза никто назвать не может. Но четко прослеживается наследственная связь с этим заболеванием.
Также мы прекрасно знаем, что эндометриоз — это эстрогензависимая патология, поэтому прогрессировать он будет на фоне нарушения метаболизма эстрогенов, на фоне гиперэстрогении.
Что же может приводить к гиперэстрогении?
- нарушение функции печени — сдаем биохимию крови, смотрим АСАТ, АЛАТ, билирубин;
- застой желчи — пройти УЗИ брюшной полости с функциональной нагрузкой на желчный, с так называемым “пробным завтраком”;
- запоры;
- ожирение;
- частые циклы без овуляции — сдаем прогестерон во 2 фазу цикла, желательно 2-3 цикла подряд;
Поэтому в терапии эндометриоза в первую очередь прорабатываем факторы риска гиперэстрогении.
Что касаемо препаратов:
- Препараты для улучшения метаболизма эстрогенов («Д-глюкорат кальция», «Индол-3-карбинол»);
- Ферментные препараты («Вобэнзим», «Наттокиназа»), лонгидаза — уменьшение воспалительного компонента, который формируется при эндометриозе и является составляющим боли;
- Диеногест («Визана», «Алвовизан»), либо другой прогестерон в непрерывном/циклическом режиме («Дюфастон» например).
Длительность терапии индивидуальна!
Важно! После операции по поводу эндометриоза обязательна противорецидивная терапия этими же препаратами не менее 3-6 месяцев, а иногда и более длительная!
Важно! Непрерывный прием прогестерона не вводит в состояние климакса, да, организм находится в гипоэстрогенном, гипогестагенном состоянии, но по причине циклов без овуляции.
Когда терапии гестагенами недостаточно, можно рассмотреть короткий курс препаратов, которые ”выключают” яичники — временно вводят организм в состояние климакса («Бусерелин», «Гозерелин» и др), при этом эндометриоидные очаги частично угасают. Применяем не более 3-6 мес.
Как мы видим, в схемах нет ни КОК, ни Мирены, поскольку они не лечат эндометриоз (не уменьшают эндометриоидные очаги), а только уменьшают симптоматику эндометриоза.
